牙周病患者的再生治療
Regenerative therapy for periodontally Compromised patients

你不可不知的牙科科技
一個追求真理的過程

      因為疾病或創傷往往造成人體某些器官或組織局部或全部的喪失。現在人類壽命延長，重建器官或組織的功能與形態的需要也隨之增加。牙齒周圍的齒槽骨因為牙周炎而被吸收或因缺牙而萎縮，牙周再生與齒槽骨再生是維持牙齒健康、功能、舒適、美觀的基本治療目標。嚴重牙周病治療上最大的困難是發炎的控制。嚴格的口腔衛生習慣、良好的生活習慣、均衡的飲食、及定期回診維護才能有效控制發炎。也只有將發炎控制後才能保留最多的自然牙，延長牙齒的使用壽命。

　　自從牙科再生技術在臨床應用二十幾年來，有無數的臨床結果發表；有各種不同的再生材料被採用，這些材料各有不同的優點及缺點。世界各國根據本國的法律、宗教或風俗來通過一些適用於自己國家的再生材料。治療應以實證醫學為基礎，整理出一些影響牙科再生治療的因素、各種不同的再生材料的比較；再以臨床經驗來做為佐證。最終目的是如何選擇一種對患傷害最少、癒合最好、最有預期性的手術方式及材料。 近二十年來由於牙周引導組織再生（Guided Tissue Regeneration）、引導骨頭再生（Guided Bone Regeneration）及骨整合（Osseoin tegration）皆有可預期的臨床效果，提供牙周補綴治療更簡單、更有效、更美觀的治療方法。

　　 全口重建治療的精髓在於如何訂定正確的治療計畫。治療計劃要考慮：患者的因素，局部的因素，及術者的因素。再加上所搜尋到的實證資訊來為患者量身訂做一個理想的治療計劃。臨床上常會遇到的問題有：保留牙齒或是拔牙？留下的牙齒progrosis如何？嚴重牙周病適合植牙嗎？牙周病患者植牙失敗率是否比較高？醫師須綜合以上所提到的條件擬定一個對患者傷害最少、最可預期的治療計劃，應用牙周再生技術及牙周植牙周圍軟組織手術來重建口腔健康與功能。

　　牙周再生的最終目的是得到真正的牙周組織包括：齒槽骨、牙周韌帶和牙骨質。引導組織再生(GTR)的觀念應用在牙周組織再生的治療已有將近20年的歷史，已是臨床上牙周病治療不可或缺的一部份1。GTR的主要目的是能促進因疾病或創傷而失去的骨頭之再生。1976年Melcher的研究表示再牙周手術後何種細胞在牙根表面再聚集將決定牙根表面癒合時將形成何種附連體2。由這個觀念發展出利用隔離膜來作牙周再生時引導某一類細胞來聚集在牙根表面的方法。理論上，這些隔離膜的作用是阻止上皮細胞向根尖方向移動，並將牙齦結締組織與傷口隔開，如此可促進癒合時，主要細胞來源是牙周韌帶及周圍的牙槽骨3。